早期胃癌知多少?

更新时间:2019年01月16日 14:15    来源:琉璃堂    手机版我要报错

近年来,在我国,胃癌发病率一直高居恶性肿瘤的第二位,严重威胁社会公众健康。胃癌的早期诊断直接影响疾病预后。临床上,我们将癌组织仅局限于胃黏膜层或黏膜下层,不论有无淋巴结转移,称之为早期胃癌。那么,关于早期胃癌,您到底了解多少?

(一)我国胃癌三大特征:发病率高,早期诊断率低,病死率高

我国是胃癌高发国家。2015年国家癌症中心发布的全国癌症数据报告显示:每年胃癌新发病例数约67.9万,约占全球的42.6%,死亡病例数为49.8万,约占全球的45%。与日本、韩国相比,胃癌诊治时期的相对滞后是我国胃癌高病死率的主要原因之一。调查显示,目前我国发现的胃癌约90%属于进展期,而早期胃癌的诊治率低于10%,进展期胃癌行外科手术治疗后的5年生存率不足30%。

(二)明确胃癌的高危人群,有助于及时诊断早期胃癌,改善预后

胃癌的预后与诊治时机密切相关。早期胃癌可获得胃镜下根治性治疗,5年生存率超过90%。因此,对于胃癌高危人群,更应做到早期胃癌的及时诊断。根据我国国情和流行病学资料,国内专家将我国胃癌高危人群定义为年龄≥40岁,且存在下列任一项高危因素者:胃癌高发地区人群:辽东半岛,山东半岛、长三角、太行山脉及甘肃等地是胃癌高发区;幽门螺杆菌感染;既往患有慢性萎缩胃炎、肥厚性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃,以及恶性贫血等胃的癌前疾病;胃癌患者一级亲属;存在胃癌其他风险因素(如:摄入高盐、腌制饮食,吸烟,重度饮酒等)。

(三)早期胃癌如何筛查

早期胃癌的发现主要依赖血清学检测和内镜筛查两种手段。其中,血清学筛查包括:胃黏膜萎缩的反应指标:血清胃蛋白酶原I和II(PGI/II),血清促胃液素17的测定(G-17);幽门螺旋杆菌感染的检测;血清肿瘤标志物的检测:CEA、CA19-9、CA72-4、CA125、CA242等。上述多项血清学指标联合筛查有助于区分胃癌高风险人群。而胃镜和活组织检查是目前诊断胃镜的金标准。近来,我国胃镜检查普及率逐渐提高,医师的胃镜操作水平日益精进,将有利于早期胃癌的诊断。早期胃癌具体的筛查流程详见下表。

(四)早期胃癌如何预防

首先,积极治疗幽门螺旋杆菌感染。幽门螺旋杆菌是目前全世界公认的人类胃癌第I类致癌原。幽门螺旋杆菌的感染是肠型胃癌(绝大多数胃癌)发生的必要条件。尤其是存在胃癌其他高危因素者更应该在医生的指导下规律“抗幽治疗”。

其次,改善生活行为。做到饮食规律,戒烟酒,拒绝高盐饮食、腌熏煎烤炸食品和变质食物,多吃新鲜水果和蔬菜。


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